ОМС в Азербайджане: как получить бесплатное лечение?

Есть мнение, что бесплатная медицина в Азербайджане существует только на бумаге. Но я недавно в очередной раз убедилась: главное — знать свои права и быть настойчивым. Тогда есть все шансы даже в Азербайджане бесплатно получить нужные обследования и лечение. Рассказываю о своем опыте.

Недавно мой свекор сломал руку. Для правильного лечения последствий перелома потребовался МРТ плечевого сустава. В такой ситуации многие со словами «от нашего государства ничего не дождешься» спешат обращаться в платные клиники. Подобное обследование там стоит от 100 манатов и выше.

Тем временем, в Азербайджане уже второй год действует система государственного обязательного страхования здоровья (ОМС). Попросту говоря, взамен на уплаченные налоги, государство обязуется предоставить населению бесплатную медицинскую помощь.

Кто имеет право на бесплатную медицину?

• Граждане Азербайджана, за которых взносы на ОМС платит работодатель или государство (официально трудоустроенные, госслужащие, пенсионеры, студенты и др.) или кто платят их сами (индивидуальные предприниматели и др.),
• Иностранцы, официально трудоустроенные в Азербайджане.
Узнать, имеете ли вы право на бесплатные услуги по ОМС, можно в личном кабинете на сайте Государственного Агентства Обязательного Медицинского Страхования its.gov.az.
Если ваш статус — sığortalanıb (застрахован), то вы можете получить услуги. Если sığortasız (не застрахован), то государственная бесплатная помощь вам не полагается.

Какие услуги можно получить бесплатно?

Т.н. «пакет услуг ОМС» можно посмотреть в личном кабинете на сайте its.gov.az. В него не входит стоматология, ЭКО, пластические операция, трансплантация органов и др.

Как получить услуги?

Вы должны зарегистрироваться у семейного врача (терапевта) в ближайшей поликлинике по своему месту жительства, и в первую очередь за лечением обратиться к нему. Семейный врач вас направит к врачу-специалисту, а тот — на нужные обследования. Время ожидания по правилам может быть до 14 дней для амбулаторных и диагностических услуг и до 20 дней для стационарной помощи.

Как это работает в реальности?

Увы, многие врачи государственных клиник совсем не спешат предлагать пациентам бесплатное лечение по ОМС.
Так случилось и с моим свекром. Сперва семейный врач (терапевт в поликлинике) направил его к травматологу, а тот сообщил, что требуется МРТ плеча. При этом травматолог не объяснил, что это обследование можно сделать бесплатно. Но к счастью, члены моей семьи регулярно читают сайт president.az и прекрасно знают, что им полагается.
По настоятельной просьбе свекра, травматолог выписал направление по ОМС в больницу Семашко. По правилам, направление создается в электронном виде в системе its.gov.az. Это и оказалось самой большой загвоздкой.
По приезду в Семашко выяснилось, что у них не работает электронная система, и они потребовали бумажное направление. Травматолог их поликлиники в свою очередь целую неделю не выдать заветную бумажку, т.к. отсутствовал главврач. В итоге терпение лопнуло уже у свекрови, она позвонила на горячую линию надзирающей организации — TƏBİB и пожаловалась, после чего тут же нашелся и главврач, и бумажное направление.
В результате свекор бесплатно прошел обследование МРТ и в тот же день получил результаты. На основании поставленного диагноза, травматолог направил его на бесплатную физиотерапию по ОМС.

Стоит ли пользоваться ОМС?

Качество медицины в Азербайджане критикуют очень многие, и на мой взгляд — вполне обоснованно. При этом, как я уже писала, во многих случаях я остаюсь сторонницей государственной медицины.
По моему опыту, как минимум в плане диагностики, лабораторных исследований и несложного лечения они часто даже ответственнее частных бакинских клиник. Если к тому же вопрос не является неотложным — то вполне можно проявить немного терпения и настойчивости и добиться бесплатного лечения по ОМС.